昨天上午,北京朝阳医院的后方画面出现在了驰援武汉的北京医疗队病区会议室的屏幕上,第一场5G远程病例讨论即将迎来首次“实战”。因为恰逢元宵节,几个医疗队的家属也来到了后方会场,一声“平安归来”的祝福引来了不少人落泪。

朝阳医院原副院长呼吸危重症专家童朝晖,在武汉打了几天仗,也参加了病例讨论,结合近期治疗积累的经验,对新冠肺炎的临床诊断和出院标准提出了自己的建议。

5G连线:经过几天的调试,2月8日,北京医疗队通过5G技术正式与朝阳医院专家进行远程病例讨论。因为是元宵节,在病例讨论开始前,后方医院领导首先给医疗队成员送去节日祝福,“期待你们平安归来,一个都不能少!”

身在武汉北京朝阳医院副院长、呼吸危重症专家童朝晖也来到了病例讨论现场,对这个形式高度认可。童朝晖表示5G远程病例讨论体现了对危重患者的重视,医疗团队到一线的时间有限,涉及到一些非呼吸领域的医生。此病例讨论有助于进一步完善诊疗流程。

建议出院患者继续隔离两周

在昨天上午的远程病例讨论中,一个重要的话题是出院的时机以及出院后对患者的观察和隔离。

朝阳医院呼吸科医生王峰介绍了两个病人的情况。

一例35岁女性患者,1月31日入院,出现乏力、发热等症状。最初的CT检查显示毛玻璃图像。经过治疗,2月7日再次检查,CT图像变化很大。他昨天下午出院了。

另一例30岁男性患者也于1月31日入院,此前已发烧十天,呼吸时感到胸痛。2月7日复查CT时,肺部的CT图像改变显示更多的间质性改变。

上述两例患者的两次核酸检测均为阴性。根据第五版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,此类湖北省内疑似病例具有肺炎影像学特征者,属临床诊断病例。

结合在武汉工作几天的经验,北京朝阳医院副院长、呼吸危重症专家童朝晖表示,由于核酸检测在技术和采样上的局限性,检测结果存在“假阴性”的可能性,于是临床诊断病例的概念就产生了。

根据第五版诊疗方案,隔离出院释放标准为:体温恢复正常3天以上,呼吸症状明显改善,肺部影像学显示炎症明显吸收,核酸检测连续两次阴性(采样时间间隔至少1天)。

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