成功收官!175万人投保“南太湖健康保”,一站式理赔即将上线!

7月1日22时,在湖州火了一个多月的2021年度“南太湖健康保”投保截止。全市共有1752197人投保,参保率61.6%,这是“南太湖健康保”首年投保期结束后交出的答卷。“政府支持我们放心,价格不贵门槛不高保障还充分,确确实实惠民。”这是绝大多数参保人的心声。

随着湖州基本医疗保障体系的不断完善,不少重大疾病的药品、诊疗项目开始被纳入医保目录,但一些医保目录外药品费用和高值特殊病种药品仍需自费购买,一些患者受限于经济压力无法获得最佳治疗。“南太湖健康保”作为多层次医疗保障体系的重要组成部分,把产品责任重点聚焦于现金自负部分,将用于治疗肺癌、胃癌、乳腺癌、白血病等14个恶性肿瘤的20种目录外特药和基本医保目录外530种的药品费用纳入保障范围,有效减轻参保群众患重特大疾病医疗负担。同时,对纳入大病保险报销的医疗费用,包括住院和特殊病种门诊期间发生的符合报销条件的也可以进行再补助。

5月20日,由市医保局、市银保监分局指导监督的“南太湖健康保”正式上线。上线当天投保人数便突破10万,上线27天突破100万。从统计数据来看,中青年为全家投保成主流,31-50岁年龄段参保占比较高。同时,不少企业、村集体出资为职工、村民投保。

“南太湖健康保”的迅速推进离不开多方合力支持。“市委市政府高度重视‘南太湖健康保’推进工作,各区县、乡镇(街道)、村(社区)多次召开部署会,共保体单位进村入企一一对接落地,各方协力充分保障了‘南太湖健康保’宣传动员和投保工作的开展。”市医保局相关负责人说。

此外,为让困难群众更快享受到“南太湖健康保”的便利,6月底,共保体便开始着手对已参保群众集中投保期前发生的费用逐一进行清算,并于6月17日为参保人胡某送上22498.43元的“南太湖健康保”首单理赔。截至目前,已理赔13人,共计理赔金额28万余元。

为了进一步方便参保人员,本月起,“南太湖健康保”的一站式结算理赔通道将开启。“接下来,共保体将全力做好一站式理赔服务及6月30日前符合理赔条件的参保人回溯,充分保障每一位参保人的合法权益。”共保体单位负责人告诉记者。

“目前湖州已有基本医疗保险、大病保险、医疗救助三道医疗保障线建设,‘南太湖健康保’作为普惠型商业补充医疗保险,为每一名参保群众建立了第四道保障线,也是专门针对重大疾病的保障线,初步建立了互助共济、共奔富裕的新机制。”市医保局相关负责人说。