随着人口老龄化的加速，失能人员的护理问题日益凸显。如何有效解决失能人员长期照护问题？市医保部门一直在积极探索。2023年10月1日，我市正式实施长期护理保险制度（长护险），为符合待遇享受条件的重度失能参保人员提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务保障，减轻失能人员家庭负担。

一年多来，长护险悄然改变着众多失能人员及其家庭的生活。它犹如一束温暖的阳光，用坚实保障和贴心服务，为失能人员送上慰藉与希望，书写着镇江这座城市的温情篇章。

政策之光，照亮失能之路

长护险是继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的“第六险”，是受政府规范性文件保障实施的独立险种。我市在起步阶段，按照市级统筹的框架，围绕实现基本政策、筹资标准、待遇水平、信息系统、经办规程、基金管理“六统一”的目标，出台了《关于建立长期护理保险制度的实施意见》。在此基础上，市医保局联合多部门制定了《镇江市长期护理保险实施细则》，并先后出台了10多个配套文件，搭建起系统完备、规范有序的“1+N”政策制度体系。

为满足重度失能人员基本护理保障的不同需求，我市目前设置了入住定点护理机构、亲情护理补助、居家上门护理服务、基础护理服务（不含助浴）与亲情护理补助相结合、特色护理服务（助浴）与亲情护理补助相结合5类保障服务。经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上，并经申请通过评估认定符合失能等级标准的参保人员，可享受长护险保障待遇。符合长护险待遇享受条件的参保人，可以结合自身需求选择一种护理服务形式并享受相应待遇。

截至目前，全市已有3126人申请失能评估，2583名重度失能人员已享受长护险相关待遇。

上门助浴，传递暖心关怀

在我市长护险工作启动初期，市医保部门通过多次实地调研，发现大部分卧床的重度失能人员一年也洗不上几次澡，有的甚至自卧床后再也没有洗过真正意义上的“澡”，“洗澡难”成为困扰这类家庭的烦心事、操心事。为了解决这一难题，让更多参加长护险的重度失能人员能切实享受到长护险的红利，我市重点打造了特色助浴项目。

“特色护理服务和亲情护理补助相结合”，是镇江长护险五种待遇保障类型之一。特色护理服务，就是镇江长护险首推的“不离床洗浴”上门服务。我市将这一暖心服务单独纳入长护险待遇保障类型，写进正式文件并重点推广应用，这在全国尚属首创。

“长护险的核心在于提供优质的护理服务。通过公开招标的方式，我们确定了一批专业的护理服务机构，为失能人员提供上门护理服务。”市医保中心长期护理保险科科长张颖介绍，为了防范洗浴过程中可能出现的风险，医保部门对所有护理服务人员进行了严格培训，考试通过后方可持证上岗，并要求上门护理机构为护理人员和护理服务对象分别购买居家服务人身意外伤害综合保险，使用特定的专业洗浴设备，每次洗浴至少有2名专业护理人员服务，另有1名医护人员全程监测重度失能人员的生命体征，及时处置可能出现的意外情况，保证人身安全。目前，我市重度失能人员享受长护险“不离床洗浴”上门服务的已有2069人次。

优化服务，夯实民生保障

为实现长护险服务“零距离”，真正方便老百姓办事，我市不仅在全市医疗保障经办机构8个服务点同步开设长护险窗口，为参保人员提供全城通办、一窗受理的便捷服务，还充分运用“互联网+医保服务”思维，开发建设了全市统一的、独立的长护险信息经办系统，实现经办过程、服务流程、服务标准全流程闭环管理。同时，开发“掌上办”功能，通过“镇江长护”微信小程序，让参保群众足不出户即可办理长护险评估申请业务。

“在优化服务流程上不断做减法，才能让长护险带来的便利辐射到更多的重度失能人员家庭，切实增强群众的幸福感、安全感和获得感。”市医保局党组成员、副局长缪宏表示，医保部门将持续完善长护险制度政策体系，提高服务质量，让更多的重度失能人员享受到长护险带来的温暖和关爱，力争打造一套特色鲜明、可复制可推广的长护险“镇江模式”，将这项民生实事做细做好做精。

关键词：