10年帕金森病震颤不止

1招解决“抖抖抖”

日前,贺州市人民医院神经外科成功为一位帕金森患者完成贺州市首例帕金森病DBS手术治疗,标志着贺州市人民医院神经外科实现了在功能神经外科亚专科领域——神经调控技术零的突破。

前情回顾

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帕金森病(PD)是一种常见于老年人的神经系统变性疾病,表现为震颤、僵直、运动迟缓和平衡障碍。58岁的岑女士就被帕金森病带来的肢体震颤困扰了十年,四肢抖动、僵硬、活动迟缓,每天服用3次药,但每次服药最多能控制2-3小时,剩下的时间就陷入了震颤的痛苦。

贺州市人民医院神经外科主任朱光升副主任医师介绍,帕金森病到了一定阶段,药物治疗效果就下降,即使增加药量也不能进一步改善症状,且副作用增加。患者难以耐受,最终导致患者生活质量下降,甚至生活不能自理。经过认真评估后,科室决定为岑女士实施脑深部电刺激术治疗。

脑深部电刺激术(deep brain stimulation, DBS)是将电极植入到患者脑内,运用脉冲发生器刺激其大脑深部的某些神经核,纠正异常的大脑电环路,从而减轻这些神经功能障碍、减少药物治疗剂量。主要用于以帕金森病为代表的运动障碍性疾病,改善肌张力障碍,可明显缓解症状,提升患者生活质量。

术前经过充分评估、制定周密手术计划,与患者及家属充分沟通,2021年7月29日,岑女士成为了首位在贺州市接受DBS手术治疗的帕金森患者。

微创手术  精准植入

手术由贺州市人民医院神经外科朱光升主任团队,在南方医科大学南方医院神经外科-功能神经外科亚专科主任龙浩教授的指导下以及放射医学影像科、麻醉科和手术室的配合下进行。

历经3个多小时,成功在立体定向下为患者植入脑起搏器(DBS术)。整个手术操作严谨精细,除了两根极细电极的植入,其他步骤均在皮下进行。手术过程十分顺利,术后复查头颅CT确定电极置入与计划靶点位置一致,手术获得成功。

一周之后,岑女士的伤口得到了一定的恢复,达到了康复的标准。为了测试植入DBS效果,朱光升主任给岑女士安排了临时测试性开机,测试四肢肌张力及运动功能。试开机当天,她处于未服药的状态,颤巍巍地向医生办公室走来。

岑女士的女儿说:“手术后已经没有那么抖了,不然不能像现在这样自主行走。”这其实是因为电极的精准植入产生的“微毁损效应”,随着伤口的恢复,微毁损效应会消失。所以术后一个月,伤口完全恢复,才是正式的开机时间。随后,刺激开启,岑女士四肢的震颤得到明显缓解,她不禁喜笑颜开!被震颤困扰了十年,突然不抖了!岑女士尝试性地迈出脚步,自然摆臂,略显紧张地走起来。当天只是临时测试性开机,让岑女士和她的家人真正期待的是半个月后的正式开机。

“作为神经外科的微创手术,DBS手术与传统开颅手术不同,手术不会造成颅骨完整性的严重破坏。”朱光升主任介绍,具有微创、安全、可逆等优势的脑深部电刺激术(DBS)已经成为帕金森病的外科首选治疗方式,其治疗的安全性和有效性得到了实践的证实。贺州市人民医院在DBS技术的突破,将让贺州的帕金森病患友在家门口享受一站式专病标准化、专业化的诊疗服务。

DBS手术除了能够治疗帕金森病外,还可以应用于特发性震颤、肌张力障碍、强迫症、抽动症、特发性震颤、扭转痉挛等疾病,可大大改善患者的震颤、僵硬及运动迟缓等症状。

专家介绍

朱光升

贺州市人民医院神经外科主任,副主任医师

2005年毕业于广西医科大学临床专业,硕士研究生,从事神经外科疾病的临床诊疗工作十余年,2009、2018年2次到华西医院神经外科进修,学习了脑血管疾病介入、手术诊疗技术等,2015年到匈牙利德布勒森大学医学院神经外科进修学习,2019年4月到深圳市第二人民医院进修学习神经内镜技术

擅长领域:对颅内损伤、高血压脑出血、脑血管疾病、颅内肿瘤、功能神经外科、椎管肿瘤、先天性神经外科疾病等方面疾病的诊治具有很深的造诣,手术精湛,临床经验丰富。

社会任职:担任广西医师协会第一届神经外科医师分会委员,广西抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员,广西医师学会第一届肿瘤多学科综合诊疗专委会胶质瘤委员会委员,第一届神经外科医师学会分会神经内镜专业委员会委员,贺州市医学会神经外科分会第一届委员会常务委员、秘书长。

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