大数据分析查找疑似违规问题、检查人员现场核实取证……近日，县医疗保障局检查组对县妇保院、县仁安医院两家定点医药机构，进行了为期三天的进驻检查。

今年4月以来，县医保局联合公安、卫健部门开展为期8个月的打击欺诈骗保专项整治行动，对我县主要定点医药机构开展进驻检查。检查范围为2020年1月1日以来纳入基本医疗保险基金支付范围的所有医药服务行为和医药费用，重点聚焦“假病人”“假病情”“假票据”等欺诈骗保行为，确保医保基金安全高效、合理规范使用，提升人民群众医疗保障获得感。

“从4月至10月，我们共安排了6批进驻检查督导，第一批两家医院已经检查完成。”县医保局基金监管科副科长沈斌华说，检查整体情况良好，未发现主观恶意的欺诈骗保行为，但也存在重复收费、超标准收费、分解收费等违规情况。截至目前，共发现违规问题20个，涉及1.9万余人次，违规费用15.36万元，相关违规问题已立查立改。

多措并举，精准施策。在开展打击欺诈骗保专项整治行动之际，定点医药机构规范使用医保基金自查自纠工作也在进行中。“我们充分利用大数据筛查等方式，协助定点医药机构查找、比对、锁定可疑线索。”沈斌华说，共发现存在涉嫌违规问题定点医药机构40余家，及时下发疑点数据精准开展自查。截至5月31日，227家定点医药机构已完成自查自纠，共排查并上报违规问题36个，涉及4.8万余人次，涉及违规金额113.23万元。

为切实维护医保基金安全，医保局持续强化全流程监管。率先成立县医保行业协会，不断完善行业自律体系;开展集中宣传月活动，推动《医疗保障基金使用监督管理条例》宣贯落地见效;择优选聘医疗保障基金社会监督员，进一步健全社会监督机制……一个个举措，推动我县医疗保障基金持续健康、可持续运行。

医保基金是人民群众的“救命钱”，维护基金安全责任重大。“接下来，我们将坚持预防与查处并重、行业自律与专项治理并重，持续推动医保基金监管专业化、规范化、常态化。”沈斌华说。