秀洲开展争创规范使用医保基金示范医疗机构活动

7月9日下午,秀洲区召开争创规范使用医保基金示范医疗机构动员部署会,加强对定点医疗机构的监管,确保医疗保险基金安全、合理、高效使用,切实保障参保人员切身利益。

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”,关乎群众的健康福祉。自今年5月1日起,《医疗保障基金使用监督管理条例》开始施行,这是医保领域第一部专门的行政法规,标志着医保基金使用监督管理步入了法治化轨道,从协议管理走向依法监管新阶段。

“各医疗机构要有目的、有计划地组织医务人员参加线上线下培训,学深悟透医保基金监管相关知识,并适时组织考核验收。”嘉兴市医疗保障局秀洲分局相关负责人表示,要学以致用,把学习成果融入到实际工作中,做规范使用医保基金的先行者。

各医疗机构在练好“内功”,加强学习研讨、业务培训,提升能力素质的同时,将以《医疗保障基金使用监督管理条例》和《浙江省医疗保障条例》颁布实施为契机,认真组织自查,发现问题及时纠正。“我们将成立工作专班,主要负责人亲自挂帅、亲自查纠、亲自督促,明确责任部门、责任人员、解决措施和完成时限。”浙江新安国际医院负责人表示,对照《浙江省医保基金监管手册》,分门别类进行统计汇总。

建立健全医保基金监管的长效机制,是促进医疗卫生事业健康发展的内在要求。各定点医疗机构将全面梳理突出问题,补齐制度短板,堵塞管理漏洞;研究防范举措,完善定点医疗机构协议管理制度,出台并落实医疗卫生行业诊疗标准,逐步开展临床路径管理,完善并落实临床医师药师管理制度、处方点评制度,强化临床应用和评价等标准规范运用;以数字化改革为牵引,加大智慧化医院信息系统建设,完善医保对医疗服务行为的监控机制,将监管对象延伸至每位医务人员,将监管重点从医疗费用控制转向医疗费用和医疗服务绩效双控制。

据悉,嘉兴市医疗保障局秀洲分局将会同秀洲区卫生健康局组织定点医疗机构规范使用医保基金情况进行检查评比。考评采取线上与线下相结合、日常检查与重点抽查相结合、指标评估与综合评价相结合的抽查方式,“将根据检查评比情况,曝光一批典型案件、树立一批先进典型。”嘉兴市医疗保障局秀洲分局相关负责人表示。

接下来,秀洲区将按照打造医保“无骗保秀洲”的总体要求,以示范引领规范使用医保基金,形成全社会规范使用医保基金良好氛围。