我县“南太湖健康保”迎来首单理赔

“没想到这么快就收到理赔款,真是雪中送炭!”胡某妻子陈女士连连感慨。近日,在递铺街道荷花塘新村胡某家,县医保局副局长朱晖与“南太湖健康保”共保体单位共同为胡某送去我县第一份“南太湖健康保”理赔款,因胡某仍在住院,由其妻子代收;同时这也是湖州市理赔首单,共计22498.43元。

自“南太湖健康保”上线以来,我县已有20余万人参保。为切实减轻群众医疗费用负担、全力筑牢因病致贫因病返贫防线,我县加快推进“南太湖健康保”理赔、运营等工作,充分发挥其应有的作用。

“我们已开始对已参保群众前期发生的费用进行逐一清算,通过大数据比对、梳理,找到60余位符合‘南太湖健康保’责任一理赔标准的参保对象,目前已为3位送去理赔款,胡某是第一位。”县医保局副局长朱晖说。据悉,首单理赔对象胡某于今年4月因突发脑溢血在浙江省人民医院住院治疗,并于5月底购买“南太湖健康保”,因本年度保障期限为2021年1月1日至2021年12月31日,其后续在治疗期间产生的符合理赔条件的费用还可继续进行赔付。

取之于民,用之于民。为切实解决“看病垫资,理赔跑腿”问题,我县将实施“一站式”结算。“目前,保险理赔系统与医保结算系统的数据接口开发工作即将完成,预计7月便可直接使用医保卡或电子医保凭证结算报销。”朱晖介绍说,接下来,医保局将在医保服务中心经办窗口开设受理“南太湖健康保”赔付等业务的“专窗”,进一步提升参保人员的获得感和满意度。

据悉,本年度投保时间将于6月30日截止,已参加湖州市职工医保、城乡居保的参保人员均可投保,无年龄、既往病史、健康状况、职业类型等投保限制条件。