全国深化医改经验之高质量发展

公立医院是我国医疗服务体系的主体和龙头，也是联结医保、医疗、医药三者的枢纽平台，是医改的核心。推动公立医院高质量发展是当前医改的重点任务，事关人民群众的获得感、幸福感。近日，在2021全国深化医改经验推广会暨中国卫生发展高峰会议上，有关各方从理论和实践出发，分享了在高质量发展的“赛道”上持续加速的经验。
到了“质的提升”关键期
我国公立医院发展已经到了从“量的积累”转向“质的提升”的关键期。
四川大学华西医院党委书记张伟认为，人工智能、生命科学、物联网、机器人、新能源、智能制造等一系列创新所带来的物理空间、网络空间和生物空间三者的融合，给全生命周期健康档案构建带来了机遇。为此，公立医院在强调高质量发展的同时，也应在强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新等方面着力，从以治疗疾病驱动发展转换到以健康促进引领发展，打造慢病管理的健康医疗服务链。
安徽医科大学第一附属医院党委书记金宗祥表示，“十三五”时期是医院医疗卫生服务驶入高质量发展快车道的5年。在充分对接长三角区域一体化发展战略的背景下，该院始终秉承医教研协同发展理念，在改革与发展的“赛道”上持续加速，提高区域优质医学教育和医疗服务资源的供给能力，推进医院高质量发展和核心竞争力提升；通过改善就诊环境、完善流程制度、规范临床诊疗行为、开展医疗质量自查督查与评估整改、推进启用电子病历质控系统等措施，在医联体内实施技术辐射带动和医疗资源下沉，不断提高医疗服务质量和社会满意度。
2019年，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）实现在不增加一张病床的基础上，平均住院日下降1.26天，相当于增加1100余张床位。
该院总会计师操礼庆认为，公立医院的价值创造有三类：一是为患者提供方便，医院增加成本；二是为医院增加效益，由患者买单；三是优化流程，患者节约成本，医院提升效率。其中，第三种共赢的价值创造才是真正的、可持续发展的价值创造。因此，应建立价值创造的运营管理模式，即“花要花得有意义，省要省得有道理。”
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，随着医改向纵深发展以及人口城镇化、经济迅速增长和消费升级等因素的驱动，无论是医疗、医保还是医药，都不约而同地呈现出“价值医疗”理念的不同切面。政府、医疗体系各领域应充分认识到“以人的健康为中心”的重要性，通过政策推动、优化健康服务、完善健康保障体制、发展创新健康产业等举措，实现以质量、效率、效果、价值为宗旨的价值导向型医疗的跨越式发展。
多路径通向高质量发展
中山大学常务副校长、中山大学附属第一医院院长肖海鹏表示，中山大学的医科综合实力居于国内前列，中山一院是首批委省共建综合类国家区域医疗中心，联合牵头建设国家神经区域医疗中心。中山一院提出了“非常6﹢1”的发展路径。其中，“1”是发挥国家医学中心的辐射引领带动作用，“6”是建设好疑难重症诊治中心、医学科学创新中心、拔尖人才培养中心、国际交流合作中心、现代医院管理模式创新中心、党建优秀文化创新中心，让“医病医身医心，救人救国救世”的医训真切转化为老百姓的幸福感。
2019年12月23日，长三角地区10家高等医学院校发起成立长三角医学教育联盟，发布《上海宣言》，制定联盟章程，按照“创新共建、协调共进、开放共赢、成果共享”的原则，推进医学教育一体化发展。安徽医科大学校长曹云霞表示，该校在坚持质量为本、把临床医学专业5年制本科教育作为院校教育的重中之重的同时，正调整结构，面向国家重大需求，加强全科、公共卫生等领域紧缺人才培养；探索医工、医理融合创新，高起点、高水平建设若干医学学科交叉研究机构（产学研中心），发展“学科﹢专业﹢产业”集群。
华中科技大学同济医学院附属协和医院党委书记张玉表示，人才是医院高质量发展的核心，学科是医院高质量发展的基石。对人才培养，医院成立人才工作领导小组，配备了专职领导干部，加强顶层设计，制定了中长期人才发展规划，提出了“三名一优”工程，即以临床为主的名医、以教学为主的名师、以院士为主的名家、以优秀管理干部为主的优管。对学科发展，该院制定了围绕人才及梯队建设、学科支撑平台、科学研究水平、医疗与社会服务、专科声誉5个维度的评价体系，让优质学科锦上添花，给弱势学科雪中送炭。
“为了积极应对实施健康安徽的新任务和新冠肺炎疫情提出的新挑战，我们创新性提出构建安徽省临床医学教育融合发展的新模式，中国科大临床医学院与省内多家医学院校积极探讨谋划共建‘医学联合卓越班’。”中国科学技术大学生物医学院执行院长翁建平介绍，第一批学生已选拔完成，多家医学院校将共同探索“临床医学本科—临床医学硕士—临床医学博士”卓越医学人才贯通培养创新模式，促进安徽省临床医学教育高质量跨越式发展。
创新举措加强党的领导
“医院的快速发展来源于对使命的坚守，来源于坚持‘一切以患者为中心’而开展的各种服务创新。”北京大学第三医院党委书记金昌晓表示，站在第二个百年奋斗目标的新起点上，要坚持以党的政治建设为统领，坚持以人为本的服务理念和公益性宗旨，着眼于医学事业和医院建设的长远发展，深刻审视面临的问题，不断创新，持续深化公立医院改革，打造医学技术和科学研究的新高地，推动公立医院高质量发展。同时，将学科发展目标与“十四五”规划、2035远景目标和健康中国战略相结合，凝练医院文化，强化“生命至上、人民至上”的服务理念。
浙江省人民医院党委副书记、纪委书记金戈介绍，该院是浙江省公立医院贯彻落实党委领导下院长负责制的先行先试单位。医院不断探索新体制，创造新举措，切实加强党对公立医院的领导，突出党全面领导卫生健康工作的总体格局，规范、有序、有力、有效地开展各项工作。“比如，通过数字赋能，利用‘钉医﹢’信息化手段，推出集党委会、院长办公会议提交、审批、上会决策、执行、督办等功能于一体的无纸化线上管理系统，构建党委书记、院长会前线上沟通渠道，优化重大事项议事决策机制。”
“通过党史学习教育提高政治素质、思想素质、理论水平，当好书记、好党员、好干部。一个医院把魂铸好，工作就好做了。”国家卫生健康委党建工作第四督导组组长张建表示，党建工作做得好不好，要看整个队伍的精气神。提高医院党建工作能力和水平，要从世界观、人生观、价值观、工作目标和任务上下功夫。
“注重选拔优秀青年党员进入支委班子，目前支委成员中‘80后’有195人。”山东大学齐鲁医院党委书记侯俊平表示，事业要发展，离不开能打硬仗、群众信赖、坚强有力的党组织，离不开政治过硬、本领高强、堪当重任的高素质专业化党员队伍。在医院高质量发展的过程中，医院党委始终坚持发挥党支部的战斗堡垒作用，发挥党员干部的先锋模范作用，实现了“一个支部一个堡垒、一个党员一面旗帜”，推动事业超常规、跨越式、高质量发展。

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